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科普 | 千万别小看足部疼痛，对号入座及时解决

2024-01-15

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点击上方蓝字关注我们~投稿邮箱：jkb_doctor@126.com足被称为“人的第二心脏”。但日常生活中，人们往往忽略对足部健康的关注，使得足病初期没有得到有效控制而愈发严重。成人足病的起因，5%是由于过度运动，11%来自走路不平衡，18%是因为上了年纪，64%因穿鞋不当，2%原因不明。下面介绍几种常见的足病，以及处理办法。1崴脚医学称之为踝关节韧带损伤，是生活或运动的常见损伤，严重的可以导致踝关节骨折。对于没有骨折的人群，一般重视不够，没有予以正确的固定、功能锻炼，急性期肿胀、疼痛消退后，多数人就进行正常的生活工作了，有的甚至开始剧烈活动，结果导致崴脚反复发生，反复肿胀与疼痛。足踝关节的结构非常严谨，既要满足行走、工作的活动范围，又要保持在活动中的稳定，周围的韧带发挥重要的作用。韧带损伤后如果没有得到很好的恢复，易发生外踝疼痛综合征、距骨骨软骨损伤、踝关节慢性滑膜炎、跗骨窦综合征甚至踝关节功能性不稳定。处理方式：崴脚后应立即制动，用冰敷防止肿胀，用毛巾包裹的冰袋环绕在受伤部位。一般每次冷敷20分钟，40分钟后可循环一次。受伤后用弹力绷带简单固定，但是绷带不可过紧，以免影响肢体远端的血运，导致组织或肢体坏死。抬高患肢，将受伤的足踝放置在高于心脏的部位，这样可以减轻肿胀，缓解疼痛。一般即使没有骨性损伤，仍建议应用活动性支具固定并配合功能锻炼。2后跟痛医学称之为跟痛症，多见于中老年人或喜欢运动、行走的年轻人。后跟痛表现为清晨醒后位于脚底后跟内侧的疼痛，多为钝痛，下床刚行走时最痛；活动后可以缓解，但可随走路增加而再发，有的患者下午加重。后跟痛原因很多，老年人多是由于跟骨后内侧的骨质增生（俗称骨刺），随着年龄的增加，跟骨脂肪垫的萎缩或慢性炎症，跖腱膜跟骨起点反复牵拉损伤后的炎症，足底神经的卡压等。处理方式：一般来讲，清晨醒后下床负重前，可进行足踝关节与跖腱膜的背伸牵拉训练，配合局部应用消炎止痛药物，可以获得一定的改善。尽量避免穿软的薄底布鞋，可温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症、缓解疼痛。目前还可以应用特殊的足跟支具，减轻跖腱膜的张力。必要时可以尝试局部封闭疗法。保守治疗无效的患者可进行手术治疗，将骨刺切除或神经松解。3大脚骨医学称之为拇外翻，表现为大脚趾的内侧突出，有时受鞋子摩擦而红、肿、痛；大脚趾向外侧偏斜，严重的第二趾“骑跨”在大脚趾上。这类患者有时不仅大脚趾疼痛，还可能有脚底板疼痛，并有“老茧”形成；还可以伴发扁平足、锤状趾等其他足部畸形。有的学者认为，大脚骨病与人类直立行走、穿高跟鞋有关。实际上，拇外翻的原因可能较多，遗传、骨性结构与韧带结构异常、不合适的鞋子等都可以引起或加重。相对来讲，女性由于韧带结构较弱、经常穿尖头高跟鞋而发病率较高。处理方式：预防手段在于穿合适的鞋子，进行拇趾的肌力训练、佩戴特殊的矫形支具等。如果保守治疗无效，就要手术治疗。需要注意的是，外翻手术不是整形手术，没有必要为追求单纯外形的漂亮而采取手术治疗。文/ 浙江大学医学院附属第二医院骨科足踝外科主任医师苗旭东阅读更多热文让儿科医生培养走在前沿，且看有90年传承的北大儿科如何探路·王辰院士临别赠言协和学子：做能担使命的“大知识分子”·入学分数高，毕业标准严，看看协和毕业的八年制医学博士都经历了啥？编辑制作/胡彬喜欢就告诉我们您“在看”本文经「原本」原创认证，作者健康报社有限公司，点击“阅读原文”或访问yuanben.io查询【XVSTBQMT】获取授权

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