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【检验临床面对面】遭遇脱发烦恼的烟曲霉

2024-01-15

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作者：俞晓晨，哈尔滨医科大学附属第一医院脱发困挠着很多中年男性、产后妈妈。没想到在真菌界也有真菌遇到了这样的烦恼。带大家认识一例脱发的烟曲霉。烟曲霉，常存在于谷物、污染的食品中，是引起人和动物曲霉病的重要病原菌，是一种常见的丝状真菌。菌落开始为白色，后转为烟绿色、深绿色（图1、图2），背面为白色。镜下形态：分生孢子头短柱形，长短不一。分生孢子梗光滑，近顶端膨大，形成倒立的烧瓶状顶囊。顶囊上有单层小梗，较长，密集排列成栅栏状，布满整个顶囊的4/5（图3）。图1 烟曲霉菌落正面图图2 烟曲霉菌落背面图图3 烟曲霉镜下图今天，我却遇到一例脱发的烟曲霉，镜下瓶梗很少，几乎只占2/5。菌落形态如下（图4）。可以看出，虽然已经培养3天，整个菌落没有任何颜色，为白色绒毛状。继续培养至第5天时，菌落长大很多，但还是没有任何颜色（图5）。通常来说，培养基的厂家不同，培养基里添加的成分会有所不同，导致丝状真菌的菌落形态略有不同。但这种没有一点绿色的烟曲霉，我还是第一次看见。胶带法制作丝状真菌沾片、棉兰染色后镜下观察。可以看到分生孢子头较大，顶囊上分生孢子梗很少（图6），就如同一个人得了严重的脱发。我们主任郭老师看过后，说可能还是烟曲霉，烟曲霉形态变化比较大。我们知道对于曲霉菌鉴定，主要看菌落形态和镜下形态。菌落形态包括菌落的大小、质地、颜色等。镜下形态包括顶囊的大小，形态，瓶梗的层数，排列是疏松还是紧密，以及分生孢子的大小、形状、颜色等。烟曲霉，我们通常形容它有浓密的头发，但对于这株镜下头发像三毛一样稀疏的真菌，我的确是不敢确认是否为烟曲霉。为了验证到底是不是烟曲霉，我打了质谱。质谱证实了郭老师的论断，这就是一株烟曲霉。图4 烟曲霉菌落正面（3天）图5 烟曲霉菌落正面（5天）图6 烟曲霉镜下图图7 烟曲霉质谱确认图丝状真菌引起的感染时有发生，也越来越受到大家的重视。但是对于鉴定这一块，很多医院都很薄弱。我也是学习丝状真菌的新手，从一开始的什么也不会，到能辨认一些常见丝状真菌。我的经验是抓住各种曲霉的一个显著特点，然后起一个好记的名字。比如构巢曲霉的一个显著特点是有120℃分枝。我们科崔老师起名为美丽的大腿，哈哈，特点一下就记住了。当然对于一些特殊的，那么需要我们的经验，以及先进的仪器。多看多总结，永远都是学习的法宝。检验视界网微信平台独家首发，转载请注明来源及作者！点击标题查看《检验临床面对面》案例征集检验“视界杯”有奖征文

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