激素治哮喘忌骤然停药
2021-09-18
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长期应用激素类药物,症状基本控制时,若突然停药,原来症状可很快出现或加重,此种现象称为“反跳现象”,这是因病人对激素产生依赖作用所致。哮喘急性发作期经常要用到激素,在此特别提醒,激素停药应呈“阶梯状”逐次进行,以使机体逐渐生成自身激素,切忌骤然停药。
为减缓“停药综合征”,如原为静脉给药,应预先改为口服,再缓慢“阶梯式”减少剂量。“激素合理减药”的原则为根据病情的轻重、减至最小的有效维持量。如哮喘急性期使用布地奈德每日1000微克以上,病情相对稳定,可每2周减量300-400微克,至300微克/日,然后每2-3周减100微克,以后更缓慢地减量。减药期间,密切观察病人症状、体征及实验室指标等等,以摸索最小的有效维持量。
此外,还有隔日减药法。如上述的哮喘急性期,当减至400-500微克/日后,可“隔日减量”,直至完全停药。与每日服用同等总剂量相比,此法一可保留或恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,而发生骨质疏松、柯兴氏面容(即“满月”面容)及感染倾向少,且利于儿童生长发育;二是有利于发现病情活动的症状,这些症状一般出现在下—天早晨服药前,这提示会有复发的可能。
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